“阿姨,明年的医保费开始交了哦,提醒您一下,免得您忘了。”10月1日,得到消息后,家住黔南州龙里县冠山街道鸿运社区的黄敏立即在手机上完成了医保缴费。
2019年4月,45岁的黄敏被确诊为乳腺癌,“当时听到这个消息,感觉天都塌了,还好医保救了我。”她自己测算了一下,从确诊到现在医疗费用总共花费近54万元,统筹基金支付25万余元,大病报销13万元,医疗救助近7万元。三重医疗保障共支付近46万元,自己只支付了8万元。
黄敏只是我省基本医疗保障体系的千千万万受益者之一。近年来,我省深入实施全民参保计划,落实资助参保政策,拓宽参保缴费渠道,建立健全多部门数据共享机制,强化农村低收入人口和脱贫人口应保尽保,确保参保率连续多年稳定在95%以上。
生育保障最能体现民生温度。
过去,贵州灵活就业人员没有单独的生育保障待遇,城乡居民产检的医保待遇也多有缺失。2023年,贵州省医保局将灵活就业人员纳入生育保险保障范围,生育医疗待遇和在职职工保持一致,并对灵活就业人员支付不低于6000元的生育补助金;新增城乡居民医保生育产前检查报销待遇。规定孕产妇只要缴费参保,就可以享受生育待遇。当年10月1日起,我省完善后的生育报销政策正式执行,运行第54天时,全省医保产检登记达11万人,医保基金报销461.47万元。
回应关切,门诊待遇稳步提升。全省各统筹区将参保职工普通门诊就诊费用纳入统筹基金支付范围,年度起付线为150元左右,年度封顶线不低于2000元。退休人员比在职职工多报销5个百分点。提高高血压、糖尿病门诊专项用药报销比例。居民医保参保人员在乡镇卫生院、村卫生室“两病”用药报销90%,较之前提升20%;并将“两病”有关的门诊检查、检验等费用纳入报销范围。
将治疗重性精神疾病长效针剂纳入保障范围,报销比例提升到80%,较之前提高了近20%,年度封顶线从8000元提高到2.5万元,极大地为重性精神疾病患者减轻就医负担,有力促进了重性精神疾病患者回归家庭和社会。
慢特病是困扰群众健康、影响人均预期寿命的重要因素。省医保局对32个慢特病门诊保障政策、居民医保普通门诊统筹待遇政策、异地就医住院待遇标准等实行全省统一,稳妥推进基本医保省级统筹,待遇保障水平稳步提升,群众就医负担持续大幅减轻。报销比例提高到与住院保持一致,报销封顶线从原有5000元左右,提高到大多数8000元及以上。
今年1至6月,97.1万人享受全省统一的慢特病门诊保障待遇,医保基金报销7.29亿元,慢特病患者门诊就医诊疗减负明显。同时“一站式”结算有效减轻患者门诊经济负担,全省慢特病患者平均直接结算率达到97%,慢特病患者无需跑腿、垫资。
王一卓是铜仁市印江自治县沙子坡镇村民。2021年9月正在省外读高三的他因发烧被送至福建医科大学附属第二医院,经诊断患有白血病。
在外治病过程中,印江自治县医保局获悉消息,第一时间就联系王一卓家人,主动协助办理转诊备案登记和提醒患者邮寄资料回家办理慢特病卡。在资料寄回进行报销时,考虑到患者的医药费费用高、住院次数多,资金压力较大,第一时间安排优先办理,尽可能让患者在报销医药费的流程上节约时间。因报销足额、及时,王一卓也得到了及时有效的治疗。
王一卓的事例只是我省医保服务群众的缩影。近年来,我省医保服务紧盯群众服务需求,依托全省统一的医保信息平台,简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式,打通医保经办服务的堵点和难点,多项工作走在全国前列,最大限度方便了群众,群众的获得感、幸福感、安全感得到明显提升。
推动便民举措落地落实。国家明确的16项便民举措在贵州全部落地见效,其中医保关系转移接续线上线下、就医地参保地均可办理;医保政务一窗通办“2+2”服务成效明显,高频事项网办率达70%,实现了“基本医保参保信息变更”等28项“全省通办”、7项“跨省通办”;
推动“15分钟医保便民服务圈”建设。建立覆盖省、市、县、乡、村5级医疗保障服务网络,推动服务下沉,全省所有乡均能提供信息查询及备案类业务办理,所有村(社区)均能提供医保帮办代办服务,基本实现了基层医保服务网络全覆盖;
开展“互联网+医保”体系建设,推进医保移动支付、诊间结算的普及应用,提升移动支付结算率。截至9月底,医保电子凭证累计激活用户3799万人、激活率92.12%,全省216家二级及以上医疗机构实现“移动支付”;
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建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。省医保局相关负责人表示,将全力打造数据赋能医保体系建设先行区、数据赋能医保协同治理先行区、数据赋能医保智慧服务先行区、医保助力数字经济发展先行区,不断加强普惠性、基础性、兜底性医保民生建设,解决好人民群众最关心最直接最现实的利益问题,持续增强医保民生福祉。
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