无创完成肺部病变活检及手术定位成为可能！沪上首例：Monarch机器人气

随着肺癌CT筛查的普及，早期肺结节越来越容易被发现。目前，多使用CT引导下的经皮穿刺对需要手术的病灶进行术前定位，存在并发症发生率，部分患者也容易感到不舒适。近日，无创完成肺部病变活检及手术定位成为可能。上海市第一人民医院胸外科在沪上率先应用Monarch机器人气管镜辅助定位，为一位左上肺叶存在病变的患者精确病灶定位，并进行了手术。市一医院胸外科透露，将继续打造无创、无痛精准定位和无痛活检特色，未来支气管镜机器人有望在肺部疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。

此次接受手术的患者是一位女性，因发现肺部结节三个月被收治入院。入院后检查发现，这位患者的左上肺有着10mm的磨玻璃结节，疑似高危。

这类结节的定性及在胸腔镜手术中的定位并不容易。由于这些结节往往位置很深、形态偏小，或存在亚实性结节的特点。另外，这些结节不会改变脏层胸膜的表面，且受到胸腔镜切口小的限制，难以进行触诊定位。

如何尽可能地用微创甚至无创的手段，为这类患者群体完成准确的肺部病变手术定位？学界不断进行探索。

上海市第一人民医院胸外科范江主任团队率先走出了一条新路:使用新型的Monarch机器人气管镜为其进行精准、无痛的术前定位。支气管镜机器人能通过光学识别、动态电磁导和镜体运动的多模态融合导航，实现经人体自然腔道无创抵达肺深部病灶，在提高肺外周病变诊断能力的基础上做到“无创诊断”。

为了确保手术效果，胸外科团队对病例做了充分的术前准备和手术路径分析，并邀请在该领域经验丰富的Raed Alnajja教授团队来上海市第一人民医院交流指导。

手术当日，麻醉科主任李金波团队的邹云副主任医师负责为手术保驾护航。胸外科杨富副主任医师在范江教授及Raed Alnajja教授的指导下，操作支气管镜机器人进行定位。在全程可视的辅助下，穿刺针按术前规划的路径经过层级支气管，抵达肺部病变，并注入染料完成精准定位。随后，手术团队经单孔胸腔镜为患者完成了亚肺叶切除手术。